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    臨床用藥原則

    瀏覽次數: 日期:2013-04-23

       在獸醫臨床工作中,常遇到各種病原感染引起的病例,需要用藥物進行治療,以減少經濟損失。那么如何用藥才能達到花錢少,療效好的目的呢?,F將個人對用藥原則的理解淺述如下:

        一、合法性 為了人類動物性食品安全,我國陸續頒布了《動物防疫法》、《畜牧法》、《飼料和飼料添加劑管理條例》、《獸藥典》、《獸藥規范》、《獸藥質量標準》、《進口獸藥質量標準》、《獸用生物制品質量標準》等法律法規。農業部193號公告,對飼料中添加劑使用進行了規范。出于合法性的考慮,用藥物治療需要做到以下兩點:一是要禁止使用國家公布已禁止使用的獸藥及添加劑,如β-興奮劑類、性激素類、玉米赤霉醇、氯霉素;二是自覺實行休藥期生產方法,在產品上市前一段時間停止用藥。

        二、安全性 這是評價用藥合理性的首要指標。俗語說,凡藥三分毒。用藥前須對各種藥物的毒副作用有一定的了解,尤其是對一些安全范圍較小的藥物,使用時更要謹慎,以保障用藥畜禽的生命安全,同時不能造成用藥動物的組織損傷。如豬瘟脾淋苗對新生仔豬可能致死,PRRS弱毒疫苗對新生仔豬免疫要嚴格控制劑量;甾體類抗炎藥會損傷肝腎;當子宮有殘留胎兒時,用麥角會引發子宮破裂等。此外,要保證安全性,所用的獸藥必須來自有《獸藥生產許可證》和《產品批準文號》的GMP生產企業,或者具有《進口獸藥許可證》的供應商。選藥時要查看藥品的生產批號、出廠日期、有效期、檢驗合格證等,詳細檢查所選用藥物的質量,選擇符合獸藥生產標準、質量可靠的藥物。

        三、經濟性 畜牧業生產要講究經濟學,通過控制生產成本,提高產品的質量和數量,實現經濟效益。用藥治療也要講究經濟性,這是動物醫學區別于人類社會醫學最大不同點。因此一個疫病凈化措施或防治方案的出臺,要考慮它在經濟上是否合算,要權衡其投入和產出比。因此,在整體防疫措施上,加強環境控制和生物安全體系建設,減少藥物和一些疫苗的使用。對于一些年老動物的慢性病或腫瘤病,對治療價值不大的,傳染性強的少數病例應采取淘汰措施、進行無害化處理;這樣既省了許多藥費,也減少了傳染性的風險。

        四、科學性 治療之前要對治療的疾病,所用藥物或方劑的藥理作用,作用對象,體內代謝過程,配伍禁忌及注意事項有一定了解,用藥才能有的放矢,提高其療效??茖W性還體現在用藥的策略上,采用輪換用藥,即在一個養殖場不要長期單一使用同樣的抗生素,在生產的關鍵點(如分娩、斷奶、轉群、長途運輸等)有限度使用藥物防控。各種抗生素都有主要的適應癥,可根據估計的致病菌種來選擇適當藥物,最好是根據分離的病原菌進行藥敏試驗,選擇敏感的藥物治療。

        臨床上盲目性用藥多表現為,在沒有搞清楚疫病性質的情況下,也不管藥物是否有副作用,盲目用藥;對一種方劑使用效果不明顯時,不去分析原因,就立馬換藥;無論何病就知道使用青霉素、鏈霉素、地塞米松,如果這個方劑效果不明顯時,就又盲目地加大青霉素、鏈霉素的劑量,甚至超出常規用藥劑量的幾倍甚至幾十倍。這樣偶爾碰巧也會治好一些疾病,但對于得的到底是什么病,到底是怎樣治好的,都沒有搞清楚,自然就帶有很大的盲目性。

        五、適用性 這要求藥物的選用一方面要根據動物的種類、品種、年齡和體重及生理或病理狀況;另一方面要根據藥物的藥理特性,藥劑類型及使用方法來選擇。適用性還要求用藥能根據病情狀況,提出具體的藥物配伍、使用劑量、間隔時間,堅持適宜的療程,達到預期的效果。因此掌握藥物的適用性,需要有堅實的藥理學理論基礎和寬廣豐富的臨床用藥經驗。例如,土霉素口服用來治豬腹瀉效果可能很好,但如給牛羊應用效果就絕然不同。因為牛羊要嚴格禁止大劑量或較長時間口服廣譜抗生素。硫酸鎂在靜脈注謝時可作為鎮靜藥用,但用于口服卻有瀉下的功能。

        六、標本兼顧,因癥同治   在疾病治療過程中,首先要消除和緩解某些嚴重癥狀,稱為治標,或對癥療法。如退熱、止痛、止血、強心、利尿、輕瀉、止瀉、防止酸中毒、調節電解質平衡等藥物以及某些急救手術和局部治療等。但上述對癥治療,如不解除病因,僅是“頭痛醫頭、腳痛醫腳”,無法從根本上取得理想的效果。中獸醫有:“急者治其標,緩者治其本”之說,也是要求標本同治,治本就是要針對病因進行整治。包括除去病因,對感染微生物或寄生蟲采取抗生素或驅蟲藥治療。針對病原體的特異性療法,中獸醫提出的“正氣存內,邪不可干”,強調提高機體整體抗病力,使用一些免疫增強作用的藥物,如黃芪多糖、一些細胞因子,有助于疾病的康復。

        七、預防為主,從源頭上控制  在治療疾病的同時,應當檢查該場(養殖戶)在整體防疫策略上,是否堅持預防為主,采取切實有效的生物安全措施,如飼養管理是否到位、獸醫衛生、防疫消毒制度是否健全,養殖環境是否安全,死淘動物是否進行無害化處理,是否實行隔離檢疫等。不從源頭上解決這些問題,疫病將防不勝防,治療也永無休日。尤其是傳染性疾病的治療要在隔離前提下進行,要與淘汰、消毒、撲殺、無害化處理等措施相配合,才能取得預期效果。對國家規定的某些傳染病,如高致病性禽流感,不能治療,則應在全群撲殺后作無害化處理。(

     

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